«Man muss den Menschen fragen, wie er leben will.»

Sie arbeiten im Behindertenbereich und realisieren dort mit der individuellen Hilfeplanung eine neue Art der Abklärung. Was unterscheidet dieses Vorgehen von anderen Prozessen und Tools?

Michael von der Decken: Bei der Abklärung des Unterstützungsbedarfs gibt es zwei Herangehensweisen. Bei der aufwandsbezogenen Herangehensweise schaut man, was gemacht wird und schliesst dann indirekt auf den Bedarf. Dem gegenüber steht die zustandsbezogene Herangehensweise, die wir in der individuellen Hilfeplanung nutzen. Zuerst wird nicht die Frage gestellt «Was wird gemacht?» sondern «Was wird gebraucht?». Wir starten mit der Frage an den Menschen, was seine individuellen Ziele in seiner Lebenssituation sind. Denn das ist der Referenzpunkt für die ganze Bedarfsermittlung.

Mit welchen konkreten Fragen eruieren Sie bei diesem Instrument den Betreuungsbedarf?

Der Einstiegspunkt in den Dialog ist die Frage: «Wie wollen Sie zukünftig leben?» Dabei geht es um Unterstützung in der Selbstsorge, ums Wohnen, um Arbeit und Bildung, soziale Beziehungen, Alltags- und Freizeitgestaltung, Gesundheit und Wohlbefinden. Als zweites schaut man, wie lebt jemand jetzt. Wie steht es um die sozialen Beziehungen, wie sieht der Alltag aus, wie ist die Haushaltssituation, die Gesundheit usw. Davon ausgehend machen wir mit den Betroffenen Handlungsziele ab. Mit der Verwirklichung dieser Handlungsziele kann sich der Mensch den Zukunftsperspektiven, die er formuliert hat, annähern. Und sie stellen die Verbindung her zu den Leistungen, sie zeigen welche Unterstützung es braucht.

Es gibt keinen vorgegebenen Frageraster. Die konkreten, vertiefenden Fragen hängen immer von der Bedarfslage des Menschen ab. Diese kann man den fünf Hauptthemen zuordnen, die das IHP-Formular vorgibt, mit dem wir arbeiten. Diese fünf Hauptthemen lassen sich mit den Handlungsfeldern guter Betreuung im Alter vergleichen.

Wie sieht das Resultat der Abklärung aus?

Wenn wir das Gespräch geführt und der erwähnte IHP-Bogen vollständig ausgefüllt haben, dann ist ersichtlich, welche Ziele angestrebt werden und welche Leistungen es dafür braucht. Daraus werden Massnahmenbündel bestimmt und mit Zeit quantifiziert. Das Ergebnis des Verfahrens ist eine Anzahl Leistungsstunden, die eine Person erhält.

Könnte man Instrumente und Erfahrungen aus dem Behindertenbereich auch für die Betreuung im Alter nutzen?

Auf jeden Fall. Etwa ein ICF-basiertes Bedarfsermittlungsinstrument, das auf offene, dialogische Art und Weise im Miteinander die Bedarfslagen von Menschen im Alter beschreibt und die dafür benötigten Leistungen quantifiziert.

(Anm. der Redaktion: ICF = Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO))

Welche Kompetenzen bringen die Menschen mit, die dieses Instrument anwenden?

Wer ein solches Gespräch führt, muss über eine einschlägige Fachausbildung oder höhere Berufsbildung verfügen. Es sind Berufsleute aus der psychosozialen Arbeit mit Erfahrung im Gesundheits- und Sozialbereich. Empfehlenswert sind zudem Techniken und Kompetenzen zur Gesprächsführung sowie ein systemisches Grundverständnis. Und die Fachperson muss fähig sein, das Ganze für Aussenstehende verständlich aufzuschreiben.

Wo sehen Sie bei einer Abklärung die grösste Herausforderung?

Ein Gespräch zu führen, an dessen Ende ein Unterstützungsbedarf quantifiziert wird, ist generell eine grosse Herausforderung. Letztlich ist es ein Formular für einen Antrag auf Leistungen der Eingliederungshilfe des Kantons Bern. Die Themen in diesem Formular können nicht einfach abgehakt werden. Die Herausforderung besteht darin, dass ein Gespräch entsteht, welches so umfassend ist, dass am Ende klar ist, was der Unterstützungsbedarf ist. Für den Menschen mit Behinderung ist das Gespräch wichtiger als das Formular.

«Es geht nicht darum, das Formular Punkt für Punkt sklavisch abzuarbeiten, sondern ein Gespräch entstehen zu lassen.»

Michael von der Decken, Wissenschaftlicher Mitarbeiter des Kanton Berns

Wenn Sie – mit ihrer Erfahrung aus dem Behindertenbereich – den Akteuren im Altersbereich beim Aufbau einer Abklärung für den Betreuungsbedarf etwas mitgeben könnten, auf was würden sie hinweisen?

Es braucht Fachpersonen mit entsprechenden Kompetenzen und ein Instrument, das einen Dialog ermöglicht. Um die Bedürfnisse der Menschen, um die es geht, abzuholen, muss die Sprache adressatengerecht sein. Es geht nicht darum, das Formular Punkt für Punkt sklavisch abzuarbeiten, sondern ein Gespräch entstehen zu lassen. Dafür ist eine gute Vorbereitung essenziell.

Gerade Menschen im Alter sollen die Möglichkeit haben, einen Teil des Formulars selbst ausfüllen zu können und sich so selber zum Ausdruck zu bringen, durch Fliesstext oder Ankreuzen, beispielsweise als Vorbereitung. Und es soll ein echter Dialog auf Augenhöhe ohne Machtgefälle entstehen.